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眼瞼下垂

まぶたが重い、開けづらい… それは「眼瞼下垂」かもしれません

  • まぶたが重い
  • 目が開けづらい
  • 眠そうに見える
  • 額にシワを寄せている
  • 夕方になると疲れる
  • 頭痛・肩こりがある
  • 視界が狭く感じる
  • 写真で左右差が気になる

このような症状はありませんか?これらの症状は、眼瞼下垂が原因かもしれません。


眼瞼下垂とは?

眼瞼下垂(がんけんかすい)は、まぶたが十分に上がらなくなる状態です。
「加齢のせい」
と思われがちですが、実際にはさまざまな原因があります。


眼瞼下垂の分類

眼瞼下垂は、原因によって大きく5つに分類されます。


① 加齢性(腱膜性)眼瞼下垂 ― 最も多いタイプです ―

もっとも頻度が高い眼瞼下垂です。
まぶたを持ち上げる「眼瞼挙筋腱膜(けんまく)」が加齢などで伸びたり外れたりすることで起こります。


<原因>
加齢・ハードコンタクトレンズ長期装用・目をこする習慣・花粉症・白内障手術後

特徴>
徐々に進行・高齢者に多い・額にシワを寄せる・夕方に疲れやすい



② 神経原性眼瞼下垂

まぶたを動かす神経の異常によって起こります。


原因>
動眼神経麻痺・Horner症候群・脳血管障害・糖尿病性神経障害

<特徴>
急に発症することがある・複視を伴う・瞳孔異常を伴うことがある

注意点>
脳動脈瘤など、緊急性の高い病気が隠れていることがあります。


③ 筋肉性眼瞼下垂

まぶたを上げる筋肉そのものの異常で起こります。

<原因>
重症筋無力症・筋ジストロフィー・慢性進行性外眼筋麻痺

<特徴>
疲れると悪化・朝と夕方で変動・左右差が変化・複視を伴うことがある



④ 機械的眼瞼下垂

まぶたそのものが重くなることで起こります。

<原因
皮膚のたるみ・腫瘍・炎症・霰粒腫・眼瞼浮腫

<特徴
物理的にまぶたが重い・腫れやしこりを伴うことがある



⑤ 外傷性眼瞼下垂

外傷や手術後に起こるタイプです。


<原因>
けが・手術・眼瞼裂傷・神経損傷

特徴>
外傷歴がある・急に症状が出現

眼瞼下垂の原因割合

分類割合(目安)
加齢性(腱膜性)約60〜70%
機械的約10〜15%
神経原性約5〜10%
筋肉性約5%
外傷性数%

Lim JM. Orbit. 2013より
※報告により割合は異なります


「まぶたが下がる」原因を正しく診断することが大切です

眼瞼下垂と思っていても、

  • 神経の病気
  • 筋肉の病気
  • 腫瘍
  • 全身疾患

が隠れていることがあります。


眼瞼下垂の治