第74回日本臨床眼科学会～目からウロコ！マイボーム腺機能不全診療講座Update～

有田玲子先生のご講演の内容をまとめました。

マイボーム腺機能不全（MGD）　※ＭＧＤについて（ＬＩＭＥ研究会）

・眼瞼、涙液の問題となる
・後部眼瞼、ドライアイを合併してくる場合もある

・眼瞼側：涙が外にこぼれないように
・涙液側：油を供給し蒸発抑制

・オーストラリア：50歳代で35％、60歳で51％
・アメリカ：眼科受診者の４０％
・台湾：65歳以上で60％
・シンガポール：56％
・韓国：65歳以上で51％　　

・涙液分泌減少型と蒸発亢進型に分かれる。(15.7％ VS 86％, Lemp et al Cornea 2012)
・マイボーム腺機能不全MGDは蒸発亢進型の内因性に分類される。

・前部眼瞼炎と後部眼瞼炎に分類
・後部眼瞼炎（≑MGD）は分泌低下型と分泌増加型に分類される

・診断のコツは睫毛昆布のふけ上付着物（Collarette）
・ブドウ球菌感染、P.acnesの関与のため治療は抗菌点眼となる

・マイバムを圧迫してみる
・瞼縁の血管拡張、Plugging
・起床時に症状増悪

・瞼縁の泡状分泌物（最近由来りぱーぜ）
・流涙感＋
・眼脂がでているというが本当は出ていない。
・起床時に悪化

大切なのはマイバム溶解、抗炎症、抗菌。徐々に治療をステップアップ

・マイバムの圧出
・オメガ３内服
・アジスロマイシン点眼、テトラサイクリン系点眼
・ステロイド点眼、シクロスポリン点眼

※太字：ドライアイと同じ　青アンダーライン；アレルギー性結膜炎と同じ　赤色：MGDに多い症状

有田先生の講演内容をまとめました。

特にアジア人はマイボーム腺機能不全が欧米より多いのですね。

ただ汚れているだけではなく、瞼とドライアイの関係、また機能不全についての病態生理の理解が深まり日常診療に役立てそうです。